Хронический отит
Как правило, хронический отит бывает только средним развивается из острого среднего отита, который лечили неправильно. Кроме того, в хронический может перейти рецидивирующий тубоотит, скарлатинозный отит, хронический евстахиит.
Для хронического отита характерно периодически возобновляющееся гноетечение, которое длится более 6 недель.
Выделения могут быть слизистыми, гнойными, с неприятным запахом, иногда даже с примесью крови. Водянистые выделения характерны для хронического аллергического отита.
Наблюдается стойкое снижение слуха, аутофония (отдача собственного голоса в ухо), тяжесть в голове, шум и «заложенность» в ухе. Видна перфорация барабанной перепонки.
Также больного могут беспокоить головная боль и головокружение. А вот боль в ухе появляется только при обострении процесса. Осложнениями любого вида хронического отита могут стать тяжелые внутричерепные поражения – менингит, парез лицевого нерва, абсцесс головного мозга, вплоть до летального исхода.
Классификация хронического отита
Различают три основные формы:
- хронический гнойный отит — заболевание среднего уха, которое вызывается различными бактериями. По степени распространенности инфекционного процесса различают:
- мезотимпанит — если в воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка барабанной полости
- эпитимпанит — если в процесс вовлечена кость. В большинстве случаев осложняется образованием холестеатомы, которая может врастать в барабанную полость и сдавливать окружающие ткани. Возможно разрастание слизистой в виде полипов и грануляций.
- хронический экссудативный отит — заболевание среднего уха, при котором жидкость (не гной) в барабанной полости скапливается дольше 8 недель. При этом, как правило, барабанная перепонка сохраняет целостность.
- хронический адгезивный отит — заболевание среднего уха, при котором происходит образование рубцов и спаек в барабанной полости, за счет длительно неэффективно леченного экссудативного среднего отита.
Частой причиной хронического отита является инфекционный процесс в носоглотке, слуховой трубе.
Как лечить хронический отит?
Прежде всего, нужно обеспечить отток содержимого полости среднего уха. При наличии полипов и грануляций их необходимо удалить, с помощью радиоволновой хирургии аппаратом «Сургитрон» или СО2 лазером.
Если диагностируется сравнительно ограниченный хронический отит, то можно обойтись консервативным лечением – регулярным промыванием барабанной полости с примененеим противовоспалительных, антибактериальных препаратов и наружного слухового прохода с курсом терапевтического лазера.
Как правило, при лечении назначают антимикробную терапию, а при аллергическом хроническом отите – противоаллергические препараты.
Также рекомендуется проведение физиопроцедур – курс терапевтического, надвенного или внутривенного лазера. Если же консервативное лечение не дает эффекта, то назначают антродренаж с последующим промыванием полости среднего уха.
При хроническом экссудативном отите показано хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки. Во время операции больному делается искусственное отверстие, через которое осуществляется постоянный отток жидкости из барабанной перепонки.
В течение 6 месяцев происходит самостоятельное «заживление» барабанной перепонки и «выталкивание» шунта. Необходимо помнить, что эффективно лечить хронический гнойный, экссудативный отит без адекватного лечения носо- и ротоглотки не возможно.
Применение ушный капель при обострении хронического отита опасно.
Хроническое заболевание уха опасно тем, что может перейти во внутренний отит и дать такие осложнения, как воспаление мозговых оболочек, тугоухость, потеря слуха. Поэтому при хроническом отите лечение обязательно, причем, лечение адекватное, назначенное ЛОР-врачом после обследования.