Эндометриоз: симптомы и лечение у женщин

Заболевание, при котором эндометрий - ткань выстилающая полость матки, - растет за ее пределами. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и слизистую таза. Реже ткань эндометрия располагается за пределы малого таза.

Прием акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога 2 500 ₽
УЗИ матки и придатков трансвагинальное 2 850 ₽
Трансвагинальное УЗИ 2 850 ₽

Заказать услугу Задать вопрос

Клетки эндометрия, расположенные в нетипичном месте, продолжают выполнять свою функцию. Они увеличиваются, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом. Ткань, расположенная в нетипичном месте, не может покинуть тело пациентки.

Поражение эндометриозом яичников, может приводить к образованию кист. Такие кисты яичников называются эндометриоидными. Наличие кист приводит к воспалению окружающих тканей, что в свою очередь является причиной образования спаек и рубцовой ткани. При этом возникает непроходимость маточных труб, в результате чего женщина не может забеременеть.

Основные симптомы эндометриоза:

боль в области таза или внизу живота во время месячных.
боль во время или после полового акта
бесплодие
более длительные, чем обычно месячные: после прекращения кровянистых выделений в первые дни цикла эндометриоз может быть причиной длительных кровянистых, «мажущих» выделений из половых путей, чего в норме происходить не должно.

Эндометриоз может быть причиной межменструальных кровотечений из половых путей. А также причиной железодефицитных анемий.

Эндометриоз необходимо дифференцировать с другими состояниями:

воспалительными заболеваниями органов малого таза
кистами яичников, возникающими по другим причинам
синдромом раздраженного кишечника, который сопровождается приступами диареи

Когда обратиться к врачу?

Если у вас есть хоть один из вышеперечисленных симптомов - это повод записаться к гинекологу.

Эндометриоз - сложная задача для лечения. Ранняя диагностика - залог успешного лечения.

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза остается не выясненной. Объяснений на сегодняшний день выделяют несколько:

Ретроградная менструация. При которой клетки эндометрия могут попадать через фаллопиевы трубы в полость таза. Одно из необходимых условий возникновения эндометриоза тазовых органов - проходимость хоть одной из маточных труб.

Трансформация клеток брюшины. В рамках так называемой «теории индукции» доктора предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют превращению клеток париетальной брюшины (выстилающих внутреннюю сторону живота) в клетки эндометрия.

Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, такие как эстроген, могут трансформировать эмбриональные клетки в клетки эндометрия.

Имплантация хирургического рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепиться к хирургическому разрезу.

Эндометриальный клеточный транспорт. Кровеносные сосуды или тканевая жидкость (лимфатическая система) могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.

Расстройство иммунной системы.

Диагностика эндометриоза

На приеме доктор проведет гинекологический осмотр, на кресле при помощи специального гинекологического зеркала и выполнит трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ органов малого таза или других областей тела. А также диагностическая или хирургическая лапароскопия - метод, при котором гинеколог может осмотреть полость малого таза при помощи видеокамеры.

Методы лечения

Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими.

Консервативная терапия включает в себя гормонотерапию:

Гормональные контрацептивы.
Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты блокируют выработку стимулирующих яичники гормонов, снижая уровень эстрагенов и предотвращая менструацию. Обычно эти препараты назначаются совместно с низкими дозами эстрогена или прогестерона, что может уменьшить побочные эффекты от приема антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Менструация и возможность наступления беременности возвращаются, после прекращения приема препаратов.
Прогестероновая терапия. В том числе внутриматочные спирали с левоноргестрелом. Подобный метод лечения поможет остановить рост эндометриоидных «имплантов» и облегчить симптомы.
Ингибиторы ароматазы. Эти препараты уменьшают количество эстрогена в вашем организме. Ингибиторы ароматазы могут назначаться вместе с прогестероном, или комбинацией гормональных контрацептивов.
Нестероидные противовоспалительные средства, которые могут быть назначены для купирования болевого синдрома.