Застой желчи: методы лечения, симптомы, последствия

Застой желчи - это состояние при котором, в следствие паталогических процессов, желчный пузырь не способен в полной мере выполнять свою функцию. В результате чего запускается ряд взаимосвязанных процессов, приводящих к нарушению работы кишечника. Изменению на клеточном уровне. Повышению уровня холестерина. Обеднению микрофлоры тонкого кишечника. К замене ее на условно патогенную. Дефициту витаминов и вторичных жирных кислот. Увеличению проницаемости стенки кишки. Снижению иммунитета и повышению восприимчивости к вторичным инфекциям. В особенности грибам и вирусам. При длительном сохранении этого состояния происходит утолщение стенки желчного пузыря, могут образовываться конкременты. Возникать приступы холецистопанкреатита.

Далее я рассмотрю подробно причины, симптомы, и профилактику холестаза.

Почему желчь ассоциируют с чем-то плохим?

В древней восточной медицине желчь ассоциировали со злобой и раздражительностью. "У него желчный характер" — это выражение пришло к нам еще со времен античной медицины. Тогда считалось, что избыток желчи делает человека раздражительным и вспыльчивым. Сегодня мы знаем, что это миф. Но одно осталось неизменным: заболевания желчного пузыря действительно способны надолго испортить человеку качество жизни и мешать полноценно ей наслаждаться.

Это - заблуждение-отголосок древней теории темпераментов человека времен Гиппократа. Считалось, что темперамент зависит от преобладания той или иной жидкости в теле, и с желчью связывали неуравновешенность, боязливость, грусть. На деле сама по себе желчь важна и нужна, а вот нарушения ее оттока, состава, болезни печени и желчевыводящих путей на долгие годы ухудшают самочувствие человека.

Что при этом может чувствовать человек?

Симптомы

Самые важные симптомы - боль и дискомфорт справа под ребрами, особенно после приема пищи, и нарушения стула. Неоформленный кашицеобразный стул - либо, наоборот, запоры, т.к. в норме желчь - естественный активатор моторики кишечника. 

Вздутие живота — один из самых характерных признаков нарушения поступления желчи в кишечник.

Желчь необходима для полноценного переваривания жиров и нормальной работы пищеварительных ферментов.

Если ее недостаточно, пища переваривается не полностью. Она начинает подвергаться брожению и избыточному бактериальному расщеплению.

В результате образуется большое количество газов, появляется вздутие, урчание и чувство распирания живота.

Проблемы с кожей, на первый взгляд желчный пузырь и кожа не связаны. Вы удивитесь, еще как связаны. Кишечник человека заселен полезными бактериями. Взаимодействуя между собой, они выполняют много задач. Например:

• синтез бутирата;

• образование пропионата;

• превращение первичных желчных кислот во вторичные;

• синтез витамина K;

• синтез витаминов группы B;

• метаболизм триптофана.

Все вышеперечисленные продукты жизнедеятельности "хороших" бактерий необходимы для нормального функционирования иммунной системы и поддержания здоровой красивой кожи, волос и ногтей. Застой желчи приводит к разрушению кишечной экосистемы. В тонкой кишке начинает преобладать условно-патогенные бактерии, которые в норме обитают в толстой кишке. Вытесняя полезную микрофлору, оставляя организм без столь нужных нам витаминов и вторичных жирных кислот. Желчь влияет не только на переваривание пищи. Она также помогает поддерживать правильный состав кишечной микробиоты. При ее недостатке начинают активно размножаться бактерии, которые в норме не должны жить в тонкой кишке. Такое состояние называется синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). Подробнее об этом вы можете узнать в нашей статье Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): симптомы, диагностика и лечение Состояние это, сложное. Лечится тяжело.

Повышенный холестерин. Застой желчи в пузыре напрямую влияет на повышенный холестерин у женщин и мужчин. Прежде чем принимать статины. Пройдите обследование желчного пузыря. Этот орган не только выполняет роль резервуара для желчи. Ко всему прочему, это дренаж для гепатобилиарной системы. С желчью в кишечник выводятся продукты обмена, билирубин, избыток холестерина и некоторые вещества, которые печень подготовила к выведению, а также "плохой холестерин". Застой желчи в пузыре способствует повышению уровня холестерина в крови, что увеличивает риск заболеваний сосудов и сердца.

Горечь во рту, отрыжка, тошнота - жалобы характерные для холестаза. Печень вырабатывает желчь постоянно. Объем желчного пузыря ограничен. Даже плохо работающий желчный пузырь должен опорожняться.

К сожалению, дисфункциональный желчный сокращается нефизиологично. И забрасывает желчь в пустой желудок, когда пищи там уже нет, или она туда не поступила. К таким неправильным сокращениям приводят длительные перерывы в приемах пищи, стресс, курение на голодный желудок и т.д.

Желчь - очень агрессивная жидкость. Оказывая раздражающее действие на слизистую желудка, вызывая нефизиологические сокращения, что в свою очередь приводит к отрыжке, забросу желчи в пищевод и горечи во рту, тошноте. Но хуже всего, что повторяющиеся раз за разом рефлюкс желчи в желудок истончает слизистую желудка и снижает кислотность, что ведет к атрофическому гастриту, железодефицитной анемии. Длительный патологический дуоденогастральный рефлюкс рассматривается как один из факторов риска хронического воспаления слизистой желудка. Сам по себе он не означает, что у человека обязательно разовьется рак, однако требует диагностики и лечения..

Врожденный перегиб желчного пузыря - затрудняет отток. Пациентам с такой анатомической особенностью следует внимательней отслеживать симптомы и чаще проходить УЗИ. Кроме того, к причинам застоя желчи относятся нарушения моторики желчного пузыря и желчных протоков. Нарушения режима питания, особенно нерегулярные приемы пищи и переедания, на фоне врожденного перегиба, нарушают нормальный ритм сокращений пузыря и протоков.

Причины застоя желчи - очень разнообразны. Зачастую к появлению симптомов и осложнений приводит сочетание факторов. Лекарственные препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта и желчных путей, нарушая пассаж желчи. Важную роль играет и состояние поджелудочной железы, так как воспаление или дисфункция этого органа могут приводить к нарушению работы сфинктера Одди и, как следствие, к холестазу. Для профилактики и лечения застоя желчи рекомендуется соблюдать режим питания, а также контролировать состояние печени и желчных протоков с помощью регулярных обследований.

В профилактике и лечении нарушения желчеоттока существует масса предрассудков и опасных для здоровья заблуждений. А именно: травы при застое желчи могут быть опасны, если специалист ультразвуковой диагностики невнимательно осмотрел орган, пропустил мелкие конкременты. Или оборудование на котором выполнялось ультразвуковое исследование не имело достаточной разрешающей способности. Сладж или мелкий конкремент может закрыть желчный проток и привести к острому панкреатиту.

МРТ или КТ не всегда лучший метод оценки состояния желчевыводящих протоков и пузыря. Эти дорогие методы не дают возможности визуализировать работу желчного пузыря. Компьютерная томография сопровождается лучевой нагрузкой, тогда как МРТ ее не имеет. Однако оба метода далеко не всегда позволяют оценить сократительную функцию желчного пузыря..

Наша клиника одна из немногих, где мы выполняем УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. Эта методика позволяет увидеть изменения в работе желчного до воспаления стенки и появления камней.

Какие осложнения могут появиться, если не обратиться к врачу вовремя?

Самое известное, конечно - желчекаменная болезнь, но до нее еще надо дойти. Образование камней - это скорее исход, который можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу. Собственно ЖКБ предшествует ряд состояний и патологий. Если подробнее: У болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей 2 пусковых фактора: Нарушение состава желчи Нарушение пассажа желчи (т.е. прохождения желчи по желчевыводящим протокам). И у того, и у другого есть причины, с которыми можно работать. 1. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, старое название - жировой гепатоз); 2. Ожирение или избыточная масса тела; 3. Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР); 4. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта; 5. Генетическая предрасположенность Есть пациенты с более высоким риском болезней желчного изначально: лица старше 40 лет и те, чьи родственники страдали ЖКБ. Женщины болеют гораздо чаще мужчин. Как это влияет на состав и нормальный отток желчи? Желчь состоит из множества желчных кислот и других веществ - например, холестерина. Какие-то вещества растворимы лучше, какие-то хуже. При патологии малорастворимых веществ, которые выпадают в осадок, становится больше. Образуется сладж, или "песок" в желчи - первая стадия ЖКБ.  Далее желчь должна пройти по протокам в 12-перстную кишку, чтобы участвовать в пищеварении - проток выходит в кишку через отверстие, окруженное мышцей - сфинктером Одди.  "Песок" может раздражать кишечник в этом месте - отверстие спазмируется, нарушая нормальное прохождение желчи. Тогда и возникают симптомы - боли, дискомфорт и нарушения стула. Предположим, человек с первого взгляда здоров. У него нормальная масса тела, он правильно питается и занимается спортом. Проблемы с желчным ему не грозят? К сожалению, это - не гарантия. Здоровый образ жизни не исключает возможности СИБР, нарушения моторики ЖКТ и генетических предрасположенностей. Например, при нарушениях моторики возможны спазмы сфинктера Одди сами по себе, при нормальном составе желчи. Либо недостаточное сокращение желчного пузыря, этакий "рассинхрон" с работой остального ЖКТ. При СИБР даже у худых людей, по последним данным, возможно развитие НАЖБП. Кстати, воспалительный процесс в кишечнике при СИБР тоже нарушает моторику.  Итог - пассаж желчи замедляется, ей легче образовывать осадок, а дальше - сладж, дальнейшее ухудшение работы ЖКТ и падение качества жизни. Что происходит СОВСЕМ дальше? Стадия сладжа может длиться годами, пока частицы осадка не станут полноценными камнями - конечно, при отсутствии лечения. Растворить камни можно далеко не всегда, проще до этого не доводить. Камни опасны - они могут перекрыть отток желчи насовсем, и только экстренная операция спасет человеку жизнь. Звучит страшно. Как до этого не довести? Пройти обследование, выявить причину и работать с ней. Препаратами желчных кислот приводится в порядок состав желчи. Нарушения моторики - прокинетиками. Терапия НАЖБП и ожирения прекрасно подбирается, т.к. это - полноценные заболевания, одним правильным питанием и спортом тут не обойтись. Хотя без здорового образа жизни - никуда, он поддержит достигнутый результат.