Кандидоз

Причины заболевания

Возбудителем инфекции в подавляющем большинстве случаев является грибок Candida albicans. Данный микроорганизм представляет собой одноклеточный грибок, образующий псевдомицелий. Первичное инфицирование происходит в первые часы жизни ребенка, причем инфекция попадает через рот и колонизирует желудочно-кишечный тракт. Грибковый пул находится в равновесии с молочнокислыми бактериями и в норме не вызывает какой-либо симптоматики.

Активизация инфекции происходит в случае множества неблагоприятных факторов, из которых стоит отметить следующие: снижение реактивности организма; иммунодефициты (как врожденные, так и приобретенные); нарушения со стороны эндокринной системы; длительная антибактериальная терапия; химиотерапия; лучевая терапия; медикаментозное подавление активности иммунной системы человека. Кроме того, кандидоз относится и к инфекциям, передаваемым половым путем, поскольку в случае незащищенных половых контактов с больным человеком может наблюдаться передача значительного количества грибков и развитие острого воспаления урогенитальной зоны. Заражение такие возможно в случаях орально-генитальных и анальных контактов. В этом случае процессу инфицирования способствуют: микротравмы половых органов; использование спермицидов и местных антисептиков; избыточная секреция половых желез.

Кроме того, не исключается возникновения заболевания и женщин во время беременности, при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов, в жаркое время года. Очень часто молочница наблюдается при сахарном диабете.

Грибок Candida albicans – возбудитель кандидоза

Клиника заболевания

У женщин кандидоз чаще всего протекает в виде вульвовагинита или кольпита. Если заражение произошло в результате полового контакта, то имеет место острое начало заболевания. Инкубационный период короткий, составляет несколько дней. Женщины предъявляют жалобы на зуд и дискомфорт в области гениталий, а также на наличие выделений из влагалища. При осмотре обращает на себя внимание резкая гиперемия половых губ, слизистой влагалища, а иногда и кожи промежности. На поверхности кожи и слизистых имеется грязно-белый налет, трещины и эрозии. Выделения обильные, напоминает творог (потому данный процесс и получил название — молочница). Зона мягких тканей вокруг воспаления отечна. Жалобы усиливаются после мочеиспусканий, погрешностей в личной гигиене.

У мужчин урогениальный кандидоз протекает в виде баланопостита. Кожа головки и крайней плоти резко гиперемирована, отечна. На поверхности кожи имеются плотные белесые пленки и налет. Иногда могут образовываться сливные эрозии. Весьма часто происходят продольные надрывы кожи, с последующими рубцовыми изменениями. Это может приводить к развитию сужения крайней плоти — фимозу.

При локализации в полости рта клиническая картина также имеет типичную картину. Наряду с типичными жалобами на зуд и дискомфорт в полости рта, при осмотре образуются очаги воспаления, эрозии и трещины слизистой. Патогномоничным признаком является наличие трудно-отделяемых бело-серых пленок на поверхности слизистой.

Кандидоз относится и к инфекциям, передаваемым половым путем

Диагностика кандидоза

Диагностика заболевания сложностей не представляет. Диагноз может быть поставлен уже во время очного осмотра. Однако во всех случаях следует проводить микроскопию мазков из влагалища, а также мазков-отпечатков с поверхности головки полового члена. При микроскопии препаратов можно визуализировать резкую воспалительную реакцию в виде значительного увеличения числа лейкоцитов, а также грибковые клетки с псевдомицелием.

Культуральное (бактериологическое) исследование проводится в случаях хронических, рецидивирующих процессах, особенно у лиц с иммунодефицитами. Посев осуществляется на среду Сабуро с последующим определением чувствительности грибков к противогрибковых препаратам. В широкой медицинской практике используется ПЦР-диагностика.

Рекомендуется выполнить микроскопию мазка из влагалища

Лечение кандидоза

В случаях острого урогенитального кандидоза лечение сложностей не представляет. Применяются противогрибковые препараты системно и местно, местные антисептики. При наличии нарушений со стороны работы иммунной системы человека проводится соответствующая коррекция. Если имеет место формирование фимоза, то выполняется операция циркумцизио (обрезание крайней плоти). Прогноз — вполне благоприятный, серьезный при наличии неблагоприятных условий (иммунодефицит, сахарный диабет, химио и лучевая терапия).

Чем раньше начато лечение, тем более оно эффективно

Активизация инфекции происходит в случае множества неблагоприятных факторов, из которых стоит отметить следующие: снижение реактивности организма; иммунодефициты (как врожденные, так и приобретенные); нарушения со стороны эндокринной системы; длительная антибактериальная терапия; химиотерапия; лучевая терапия; медикаментозное подавление активности иммунной системы человека. Кроме того, кандидоз относится и к инфекциям, передаваемым половым путем.