Лечение бесплодия у женщин

Бесплодие у женщин и его причины

Бесплодием в медицине считается состояние, при котором пара в детородном возрасте при регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств не способна зачать ребенка на протяжении 12 месяцев или более. Неспособность к зачатию и вынашиванию при данных условиях считается медицинской проблемой, заболеванием и нуждается в своевременной коррекции. 

Для пар, в которых женщина имеет возраст старше 35 лет, о первичном бесплодии принято говорить уже по истечении шести месяцев регулярной половой жизни без наступления беременности. 

По истечении срока в 6 или 12 месяцев после начала попыток забеременеть, необходимо начинать диагностику, обследование и лечение по поводу бесплодия. Запускать процесс нельзя, поскольку диагностика и лечение бесплодия зачастую выявляют серьезные нарушения не только репродуктивной функции, но и других систем или органов женского организма.

Причины бесплодия могут быть врожденными или приобретенными:

• Врожденные: аномалии строения женских половых органов с уменьшением размеров матки или удвоением органа, пороки развития шейки матки, наличие перегородок в полости детородного органа;
• Приобретенные: воспалительные заболевания половых органов, приводящие к плохой или полной непроходимости маточных труб (эндометрит, сальпингоофорит, воспаление полости матки), инфекции передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и другие);
• Другие причины: злокачественные и доброкачественные новообразования матки и эндометрия (миомы, полипы и другие), нарушение работы желез, вырабатывающих гормоны, оперативные вмешательства в репродуктивные органы, аборты.

Диагностика

Для диагностики причин бесплодия разработан научно обоснованный алгоритм обследования, который необходимо пройти каждой паре, и в первую очередь женщине, чтобы выявить, а затем устранить возможные преграды на пути к зачатию и рождению здорового потомства. Данное обследование назначает гинеколог, лечение бесплодия является основанием для последующего возможного применения вспомогательных репродуктивных технологий, а также направления на экстрокорпоральное оплодотворение.

1. Взятие из цервикального канала мазка и исследование с помощью микроскопа. Высокоточный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), используемый для анализа соскоба позволяет выявить в тканях бактерии, являющиеся возбудителями заболеваний, поражающих органы малого таза. Воспалительные процессы мочеполовой системы неизбежно приводят к нарушению функций и осложнениям при зачатии.

2. Исследование овуляционных функций. Оценить овуляцию можно несколькими методами. Это может быть: определение уровня прогестерона в анализе крови за неделю до предполагаемой менструации, проведение тестирования мочи, ультразвуковое исследование созревания фолликулов, биопсия и гистологическое исследование тканей эндометрия. Лечащий врач порекомендует один из возможных методов с учетом личного состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, предполагаемого диагноза.

3. Подсчет числа фолликулов. Оценка овариального резерва в яичниках должна показать не менее трех единиц клеток на финальной стадии созревания. Показатель менее трех считается низким и требует лечения.

4. Исследование гормонального уровня в крови. Определение показателей проводится на 2-5 день от начала менструального цикла. В случае серьезных нарушений, аменорее, когда менструации нерегулярны или отсутствуют анализы возможно сдать в любое удобное время. По уровню гормонов, их избытку или недостатку, можно определить возможную проблему, ведущую к нарушению репродуктивности.

5. Инструментальная диагностика проблемы включает:

• УЗИ малого таза - проводится оценка размеров внутренних половых органов, выявляются возможные образования, аномалии, патологии;
• Исследование проходимости маточных труб проводится при помощи рентген или УЗИ-аппарата. В результате выявляются размеры органов малого таза, толщина их стенок, врожденные или приобретенные особенности. Диагностируются миомы, полипы, синехии;
• Пороки развития внутренних органов выявляет исследование при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Можно обнаружить новообразования, участки эндометриоза, опухоли гипофиза;
• Диагностическая гистероскопия позволяет исследовать полость матки, при необходимости выполнив небольшие лечебные манипуляции, и оценить состояние шейки, полости, а также фаллопиевых труб;
• При обоснованном подозрении на трубную причину бесплодия проводится лапароскопия. Это метод современной эндоскопии с использованием миниатюрных разрезов для введения оптики в исследуемую зону. Показывает наличие спаечного процесса, эндометриоза, пороки развития органов.

6. Оценка фертильного состояния партнера. Обследование мужчины заключается в получении спермограммы, выявляющей состояние эякулята. Можно диагностировать низкое количество сперматозоидов или их полное отсутствие, слабую двигательную активность, нарушения в строении репродуктивного материала. При выявлении подобных проблем партнеру рекомендуются консультации врачей уролога, генетика и других.

7. Дополнительные консультации врачей-специалистов по возможным профильным проблемам. При соматических заболеваниях пациентка направляется на прием к терапевту общего профиля, проблемы эндокринного фона будет решать врач-эндокринолог, при подозрениях на опухоль гипофиза больная направляется к нейрохирургу, опухоли молочных желез в компетенции онколога. Не стоит пренебрегать направлениями к профильным специалистам, поскольку речь может идти не только о возможности здорового зачатия и вынашивания, но и о здоровье и жизни самой женщины.

Методы лечения бесплодия

На современном этапе развития медицины в области репродукции и женского здоровья применяются следующие методы лечения бесплодия:

Методики подбираются специалистами в зависимости от состояния здоровья женщины и диагностированных репродуктивных сбоев. Фактически, лечение бесплодия врачи успешно проводят для каждой женщины, за редким исключением. Потребуется только время и желание. 

Каждый из методов лечения бесплодия у женщин имеет свои особенности:

• При отсутствии овуляции проводят медикаментозную стимуляцию ее возникновения. Нормализация больного органа при эндокринных нарушениях может быть решена хирургическим путем. При аменорее вследствие расстройств пищевого поведения проводится работа с участием диетолога и психотерапевта. При неэффективности медикаментозной терапии и отсутствии результата, прибегают к возможностям ЭКО;
• Если к бесплодию привел поликистоз яичников, то наиболее эффективным будет первоначальное снижение массы тела до нормальных показаний. В данном случае оперативное вмешательство чаще всего неоправданно и малопродуктивно. Стимулируется овуляционная стабильность. Эко возможно как вариант при недостижении положительного результата;
• С диагностированной преждевременной недостаточностью яичников рекомендуется лекарственная терапия, а затем технологии вспомогательной репродукции с использованием донорских половых клеток;
• Наличие гиперпролактинемии свидетельствует о повышении в крови уровня гормона пролактина. Чаще всего состояние обусловлено наличием аденомы гипофиза. Проводится лекарственная терапия, снижающая уровень пролактина и уменьшающие размер образования. При недостаточности результатов опухоль удаляют хирургическим путем. Операция проводится без вскрытия костей черепа, посредством проникновения к месту локализации через носовые ходы, что намного безопаснее для пациентки;
• Непроходимость маточных труб хорошо поддается оперативному лечению у женщин в возрасте до 35 лет при сохраненном овариальном резерве. Консервативное лечение не имеет смысла. Для пациенток в возрасте, с нарушениями овуляции или показателей спермы у партнера, больше подойдет применение программ ЭКО;
• Бесплодие маточного происхождения решается хирургическим удалением причины, удалением узлов. полипов, сращений. Восстанавливается нормальная анатомия и функциональность органа. Успешное восстановление фертильности возможно в довольно быстрые сроки. Иначе, прибегают к возможностям ЭКО;
• Полипы и сращивания цервикального канала в большинстве случаев успешно удаляются оперативным путем;
• Эндометриоз корректируется лапароскопическими методами, при этом максимально сохраняется ткань яичников и в кратчайшие сроки восстанавливается фертильность;
• При проблемах неясного генеза, когда бесплодие, причины, лечение невозможно определить однозначным образом, а также комбинированном мужском и женском бесплодии рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Мы предлагаем услуги по проведению комплексной диагностики, постановке диагноза и лечению бесплодия в клинике АМС-Медионика в Москве, в условиях комфорта и высокого профессионализма. Наши квалифицированные специалисты, осуществляющие лечение бесплодия в Москве, с использованием новейших технологий и аппаратуры помогут в решении любой вашей проблемой. Позаботьтесь о своем здоровье, не откладывайте визит к врачу.