Лечение горла при беременности

Боль в горле и беременность

• По данным World Health Organization Всемирной Организации Здравоохранения Во время беременности инфекции верхних дыхательных путей остаются одной из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Боль в горле чаще всего связана с вирусными инфекциями и в большинстве случаев проходит без осложнений при правильно подобранном лечении. 

• Часто  достаточно симптоматической терапии. На фоне которой боль в горле проходит через несколько дней. 

• Ниже мы разберем симптомы и ситуации, когда самостоятельное лечение недопустимо. Признаки свидетельствующие о необходимости  обратиться  к доктору.  Чтобы не навредить себе и малышу. Чем можно лечиться самостоятельно?   Каких средств стоит избегать?     

Почему возникают боли в горле при беременности

• Вирусы - самая частая причина воспаления горла. При наступлении холодов  в результате сложных процессов в организме,  способность противостоять вирусам у будущих мам снижается. Инфекционные агенты передающиеся воздушно - капельным путем внедряются в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вызывая отек, боль, насморк и плохое настроение.       

• Ситуация может ухудшиться, если  к вирусной  инфекции присоединяется бактериальная. В этом случае может потребоваться назначение антибиотиков. Эта задача для опытного доктора оториноларинголога. Большинство антибактериальных препаратов противопоказаны беременным, особенно на ранних сроках. Избежать осложнений у беременных, помогает работа в  команде. В клинике АМС-Медионика на Ходынском бульваре в Москве, при необходимости, можно быстро проконсультироваться с гинекологом, терапевтом, сделать УЗИ, сдать анализы, открыть лист нетрудоспособности.  Важно восстанавливаться дома. Стресс на работе противопоказан и маме и малышу. 

• Хуже если источником “вторичной бактериальной” инфекции, т.е. инфекции которая следует за вирусной, является сама будущая мама. Важно пройти обследование на стафилококк перед беременностью. Кариес, полипы в носу, искривление носовой перегородки, гайморит могут усугублять боль в горле при беременности. Важно пройти обследование у ЛОРа во время планирования беременности. 

• Заброс содержимого желудка у пациенток с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) ухудшает состояние слизистой. Слизистая истончается, становится восприимчивой к вирусным и бактериальным инфекциям.  Важно знать склонны ли вы к забросу содержимого желудка и соблюдать рекомендации по приему пищи, чтобы избежать негативных последствий. При подозрении на наличие гастроэзофагеального рефлюкса врач может рекомендовать проведение ЭГДС на этапе планирования беременности или после родов. Особенно пациенткам,  которые сталкиваются с  болью в горле несколько раз в год 

• Аллергия и внешние раздражители такие как газированные напитки, сухой воздух  ухудшают течение воспалительного процесса при беременности.

• Кроме того, в период беременности иммунная система женщины ослаблена, что делает организм более уязвимым к инфекциям, в том числе вирусным и бактериальным. Это увеличивает риск развития заболеваний горла, таких как тонзиллит и ангина. Поэтому особенно важно соблюдать постельный режим и избегать посещения общественных мест во время простуды или при первых признаках заболевания.

• Важной частью профилактики и лечения является соблюдение правил личной гигиены, включая частое мытье рук, а также поддержание оптимального микроклимата в помещении — регулярное проветривание и увлажнение воздуха,  помогает снизить риск развития инфекций и уменьшить воспаление слизистой горла.

• При лечении воспаления горла у беременных предпочтение отдается местным методам и препаратам с минимальным системным эффектом, чтобы избежать влияния активных веществ на плод. При необходимости врач может назначить препараты, безопасные для беременной женщины и ее ребенка, учитывая противопоказания и причины заболевания.

• Нельзя забывать о важности полноценного отдыха и соблюдения постельного режима во время болезни, так как это способствует более быстрому выздоровлению и снижает риск осложнений. Соблюдение всех рекомендаций врача помогает сохранить здоровье мамы и малыша в период беременности.

Опасности ОРВИ и вирусных инфекций во время беременности

• Боль в горле в первом триместре, вызванная вирусной инфекцией особенно опасна. В первом триместре важно избегать инфекционных заболеваний, поскольку именно в этот период происходит закладка органов плода. Некоторые инфекции и высокая температура могут повышать риск неблагоприятного течения беременности, поэтому при ухудшении самочувствия необходимо своевременно обратиться к врачу. Следует избегать ОРВИ при беременности, особенно в первом триместре. Достаточно соблюдать  простые правила, чтобы обезопасить себя и малыша. 

• Не контактируйте  с коллегами, если у них кашель или насморк. 

• Пройдите максимально полное обследование перед беременностью. В первые месяцы беременности ограничьте передвижение на общественном транспорте. Помните, маска лишь снижает риск заразиться.  Если у вас аллергия, чаще проводите влажную уборку в  доме. Увлажняйте воздух в доме, особенно с включенным центральным отоплением. Избегайте кондиционеров. Санируйте полость рта. Пройдите обследование на стафилококковую инфекцию перед беременностью. 

• Если почувствовали недомогание, возьмите больничный. В нашей клинике можно оформить лист нетрудоспособности беременным с болью в горле. Несколько дней дома в спокойной обстановки позволят восстановиться и избежать осложнений. 

• Не пропускайте плановых визитов к гинекологу.  

• С 13 по 27 неделю наступает второй триместр. Основные органы и системы малыша уже сформированы и активно развиваются.  Тонзиллит при беременности  в этот период не менее опасен, чем ранее. Далее мы разберем чем лечить горло беременной. Какие отличия и особенности  существуют на разных этапах.   

• С 28 недели и позднее организм активно готовится к родам. Малыш уже полностью сформирован и набирается сил, чтобы появиться на свет. Стрептококковый тонзиллит при отсутствии своевременного лечения может осложняться острой ревматической лихорадкой, которая способна поражать клапаны сердца. Осложниться пневмонией.   

Диагностика боли в горле при беременности

• Если при беременности заболело горло, не стоит самостоятельно начинать приём антибиотиков или гормональных  препаратов. В большинстве случаев причиной становится вирусная инфекция, при которой достаточно симптоматического лечения и наблюдения врача. При высокой температуре, выраженной боли, затруднённом дыхании или подозрении на бактериальную инфекцию необходимо, как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволяет подобрать безопасное лечение и снизить риск осложнений для матери и ребёнка.

 Когда идти к врачу?

• сильная боль в горле
• увеличение и покраснение миндалин
• общая слабость
• высокая температура

При сочетании хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов,  без консультации специалиста не обойтись!

 
Врач определит характер заболевание горла на первых стадиях и назначит соответствующий лечебный курс. 

Это позволит вам сохранить здоровье — ваше и ребенка.

В первом триместре  лучше обратиться к доктору даже при первых симптомах. 

 
Опытный оториноларинголог осмотрев горло, произведя пальпацию лимфатических узлов, сможет оценить тяжесть состояния и дать прогноз. 
Если вы работаете, врач откроет лист нетрудоспособности. 

 
В АМС-Клинике опытные медсестры в день обращения возьмут клинический анализ крови, С - реактивный белок и прокальцитонин, что дополнит картину заболевания и даст доктору больше информации о вариантах лечения. 

Самым важным тестом, который позволит выявить тип инфекции является мазок из ротоглотки. 

Он покажет: 

• Вирусные инфекции

• ОРВИ

• COVID

• грипп

• Бактериальные инфекции

• стрептококковый тонзиллит

Не стоит забывать про неинфекционные причины

• рефлюкс

• сухой воздух

• аллергия

• курение окружающих

Можно ли лечить боль в горле самостоятельно?

Можно!

• теплое питье; 

• Полоскания горла тёплым солёно-содовым раствором являются одним из самых безопасных и эффективных методов при воспалении слизистой оболочки горла у беременных женщин. Раствор готовится из тёплой воды с добавлением небольшой щепотки соли и соды, что способствует снятию отёка, уменьшению боли и уничтожению патогенных микроорганизмов. Рекомендуется проводить процедуры несколько раз в день, особенно после приёма пищи.

• Использование спреев и анестетиков местного действия помогает быстро облегчить боль и уменьшить воспаление. Важно выбирать препараты, которые одобрены для применения у беременных, и использовать их строго по назначению врача. Такие спреи не всасываются в системный кровоток, что снижает риск воздействия на организм женщины и ребёнка.

• Рассасывающиеся пастилки с пометкой разрешающей применение у беременных также могут стать хорошим дополнением к лечению. Они увлажняют слизистую полости рта и глотки, уменьшают раздражение и способствуют облегчению симптомов. При выборе пастилок следует отдавать предпочтение тем, которые содержат натуральные компоненты и не содержат противопоказанных веществ. Внимательно прочтите инструкцию!

• Увлажнение воздуха в помещении и паровые ингаляции способствуют восстановлению слизистой оболочки горла и облегчают дыхание. Оптимальная влажность воздуха помогает предотвратить пересыхание слизистой, что уменьшает риск развития воспалительного процесса. 

• Паровые ингаляции с использованием отваров лекарственных растений, таких как ромашка или шалфей, обладают противовоспалительным эффектом и считаются безопасными при беременности, если применять их с осторожностью и после консультации с врачом.

Нельзя

• антибиотики без врача;

• йод; (Средства для полоскания и спреи) 

• спиртовые растворы;

• НПВС;

• сильные эфирные масла.

Безопасные лекарства по времени беременности

• В первом триместре беременности особенно важно избегать приема большинства лекарственных препаратов, поскольку в этот период формируются органы и системы плода. Многие препараты могут негативно повлиять на развитие ребенка, поэтому назначение любых лекарств должно проводиться только врачом, учитывая все риски и пользу для здоровья женщины и малыша.

• Во втором триместре допускается более широкий спектр препаратов, однако по-прежнему предпочтение отдается местным средствам и препаратам с минимальным системным воздействием. Врач может назначить антибиотики, если есть бактериальная инфекция, но только те, которые признаны безопасными для беременных, например, препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины.

• В третьем триместре категорически запрещено использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), так как они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и другие осложнения. Для снижения температуры и облегчения боли предпочтительным препаратом является парацетамол, который разрешен на всех сроках беременности и обладает хорошим профилем безопасности.

• Краткий список безопасных антибиотиков для беременных включает амоксициллин, цефалексин, эритромицин и клиндамицин. Однако их прием должен строго контролироваться врачом, который оценит показания и противопоказания.
  Парацетамол считается препаратом выбора для снижения температуры и облегчения боли у беременных женщин. Он не оказывает негативного влияния на плод при правильном применении и дозировке. Важно не превышать рекомендуемую суточную дозу — не более 2000 мг.
  Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, напроксен) противопоказаны особенно в третьем триместре из-за риска осложнений для плода и матери. Их применение может привести к нарушению кровотока в плаценте, преждевременному закрытию артериального протока и повышению риска кровотечений. Поэтому при необходимости обезболивания и снижения температуры следует выбирать безопасные альтернативы и консультироваться с врачом.
  Таким образом, лечение горла у беременных требует индивидуального подхода с учетом срока беременности, состояния женщины и потенциального риска для плода. Только квалифицированный оториноларинголог или терапевт сможет подобрать оптимальную схему лечения, обеспечив безопасность и эффективность терапии.

Народные средства при боли в горле во время беременности

• Тёплые напитки, такие как травяные чаи с ромашкой, липой или мятой, помогают увлажнить слизистую горла и уменьшить раздражение. Добавление небольшого количества мёда способствует смягчению воспалённой слизистой и обладает антибактериальными свойствами. Однако, важно помнить, что мёд не рекомендуется применять женщинам с аллергией на продукты пчеловодства. В популярной научной литературе встречаются публикации о неподтвержденном положительном эффекте меда при воспалительных заболеваниях. Однако, в клинике АМС-Медионика мы считаем, что лечить необходимо не болезнь, а больного. Большинство наших пациентов субъективно отмечают улучшение при применении   меда. 

• Щадящие ингаляции паром с использованием отваров лекарственных трав, например, шалфея или ромашки, оказывают противовоспалительное действие и способствуют улучшению дыхания. Процедуры следует проводить с осторожностью, избегая слишком горячего пара, чтобы не вызвать ожог слизистой.
  Следует предостеречься от использования сильных эфирных масел, таких как эвкалипт или мята в высокой концентрации, а также от горячих компрессов на шею, так как они могут усилить воспаление и привести к перегреву тела, что нежелательно во время беременности. Все народные методы следует согласовывать с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить безопасность для здоровья женщины и будущего ребёнка.

Когда обращаться: тревожные симптомы горла при беременности

• при появлении  высокой температуры выше 38°С 

• затрудненное дыхание или глотание 

• Если симптомы сохраняются дольше 3–5 дней

• Немедленно обратиться к врачу при выраженном отёке горла

Рекомендации AMC‑Медионика: куда обратиться при боли в горле?

В AMC-Медионика можно пройти

•  осмотр терапевта;

•  консультацию акушера-гинеколога;

•  консультацию ЛОР-врача (при необходимости);

•  экспресс-тест на стрептококковую инфекцию;

•  общий анализ крови и С-реактивный белок;

•  лабораторную диагностику;

•  подбор безопасного лечения во время беременности.

Главное

Если при беременности заболело горло, не стоит самостоятельно начинать приём антибиотиков или сильнодействующих препаратов. В большинстве случаев причиной становится вирусная инфекция, при которой достаточно симптоматического лечения и наблюдения врача. При высокой температуре, выраженной боли, затруднённом дыхании или подозрении на бактериальную инфекцию необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволяет подобрать безопасное лечение и снизить риск осложнений для матери и ребёнка.

Ниже постарались кратко собрать информацию для вас и ответить на самые часто задаваемые вопросы. 

Средство	Можно при беременности	Комментарий
Парацетамол	✔	При температуре и боли
Ибупрофен	Только до III триместра по назначению врача	В III триместре противопоказан
Амоксициллин	✔	При подтвержденной бактериальной инфекции
Азитромицин	Иногда	Только по назначению врача
Леденцы	Некоторые	Смотреть инструкцию

Препарат	I триместр	II триместр	III триместр	Комментарий
Парацетамол	✔	✔	✔	Препарат выбора при боли и температуре
Ибупрофен	⚠ Только по назначению	⚠ Ограниченно	✖	В III триместре противопоказан
Амоксициллин	✔	✔	✔	При подтвержденной бактериальной инфекции
Цефалоспорины	✔	✔	✔	По назначению врача
Азитромицин	⚠	⚠	⚠	По строгим показаниям

Какие спреи от боли в горле можно беременным?

Во время беременности допускается применение лишь тех спреев, безопасность которых подтверждена инструкцией по медицинскому применению и которые рекомендованы врачом. Выбор препарата зависит от причины боли в горле, срока беременности и общего состояния женщины. Даже местные средства не следует использовать без консультации специалиста.

Какие таблетки от горла можно беременным?

Некоторые таблетки и пастилки для рассасывания могут применяться при беременности, однако далеко не все из них одинаково безопасны. При выборе препарата необходимо учитывать срок беременности, состав и наличие противопоказаний. Перед использованием любых лекарственных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Чем опасна боль в горле при беременности?

Сама по себе боль в горле обычно не представляет угрозы для плода. Однако заболевание, вызвавшее этот симптом, может сопровождаться высокой температурой, выраженным воспалением или бактериальной инфекцией, требующей лечения. Особенно важно своевременно обратиться к врачу в первом триместре беременности, а также при высокой температуре, затруднении дыхания или глотания.

Что можно принимать, чтобы успокоить горло во время беременности?

При неосложнённой вирусной инфекции врач может рекомендовать щадящие меры: достаточное тёплое питьё, поддержание оптимальной влажности воздуха, полоскания физиологическим или солевым раствором, а также безопасные местные средства при наличии показаний. Самостоятельно принимать антибиотики, противовоспалительные препараты или растительные средства без согласования с врачом не следует.