Уреаплазмоз: симптомы и лечение

Причины заболевания

Уреаплазазмы представляют собой типичные представители транзиторной (условно-патогенной) микрофлоры половых и мочевых путей. Иначе говоря в той или иной мере они представлены среди различных слоев населения, причем есть данные, говорящие о том, что женщины инфицированы уреаплазмами в большей степени чем мужчины.

Биологический вид уреаплазм (Ureaplasma urealyticum) составляют два два биологических варианта микроба. Это Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Кроме того, существует множество вариантов уреаплазм, различающихся антигенным составом. Ureaplasma parvum — это серотипы 1, 3, 6 и 14. Ureaplasma urealyticum — серотипы 2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13. Достаточно часто в клинической и лабораторной практике встречается термин Ureaplasma species . По сути он включает в себя все виды микроба, однако в силу тех или иных причин — не прошедших идентификацию.

Уреаплазмы являются обязательными внутриклеточными микроорганизмами. Т.е. их жизненный цикл напрямую связан с клеткой — хозяином. В данном случае это преимущественно клетки цилиндрического эпителия, который в большей степени имеется в половых и мочевых путях.

В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы определяются путем лабораторной диагностики у клинически здоровых людей, не имеющих проявлений заболевания. В этом случае говорят о том, что данный инфекционный процесс может протекать в виде носительства. Однако уреаплазмы, при определенных условиях, могут вызывать вялотекущий воспалительный процесс органов малого таза с развитием уретрита и простатита у мужчин, а также цервицита и сальпингоофорита у женщин. Есть данные, которые говорят о том, что при уреаплазмозе у мужчин может иметь место возникновение астенозооспермии — снижении числа прогрессивно — подвижных сперматозоидов.

Передача плоду от больной матери во время беременности — абсолютно точно не доказана, однако не исключается. Не исключается инфицирование ребенка во время родов, при прохождении родовых путей матери.

Основными путями инфицирования является половой путь, однако всегда нужно учитывать тот факт, что уреаплазмы могут встречаться у людей, не имевших половые контакты. Вероятно этот тот круг лиц, которые были инфицированы уреаплазмами в момент родов или во время беременности. Бытовой путь заражения — маловероятен. Заражение не всегда приводит к развитию воспаления. Наоборот, в подавляющем большинстве случаев инфекция приобретает характер носительства, без клинических проявлений заболевания.

Развитию воспаления могут способствовать следующие факторы: снижение реактивности организмами, наличие смешанной инфекции, частая смена половых партнеров, имеющиеся хронические и эндокринные заболевания.

Основными путями инфицирования является половой путь

Клиника и диагностика

Инкубационный период уреаплазмоза небольшой, составляет несколько дней. Иногда срок может увеличиваться до 2-3 недель. Далее пациенты мужчины предъявляют жалобы на дискомфортные ощущения в зоне мочеиспускательного канала. Женщины говорят о нетипичных выделениях из влагалища. При осмотре мужчин выявляется картина вялотекущего уретрита — наличие покраснения слизистой, выделения серозного или гнойного характеров.

У женщин — картина цервицита. Стоит сказать, что практически всегда уреаплазменная инфекция у женщин сочетается с гарднереллезом, и на первый план выходит клиника гарденереллеза — обильные жидкие выделения с неприятным запахом. В случае длительно существующего инфекционного процесса может наблюдаться восходящая инфекция и проникновение уреаплазм в органы малого таза с развитием хронического воспаления органов малого таза.

Диагностика инфекции включает в себя несколько методов. Во-первых, это ПЦР-диагностика, которая позволяет выявить все разновидности уреаплазм в короткие сроки. Затем рекомендуется провести бактериологическое исследование (культуральное исследование) — бакпосев с определением концентрации уреаплазм и определения чувствительности к антибиотикам. После получения данных осмотра и бактериологического посева решается вопрос о необходимости лечения.

Рекомендуется провести бакпосев с определением концентрации уреаплазм и чувствительности к антибиотикам.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза показано в следующих ситуациях:

• Достоверно точно доказано наличие воспалительного процесса урогенитальной зоны с подтвержденными данными ПЦР-диагностики и бакпосева.
• Наличие комбинированной смешанной инфекции половых путей.
• Лечение по эпидпоказаниям, когда у одного из партнеров имеется типичный уреаплазмоз, а у второго или же носительство или же стертая клиническая симптоматика.

Лечение включает в себя иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, антибиотики (назначенные в соответствии с данными культурального исследования, а также местную терапию. Сроки лечения могут быть вариабельными. Это связано с тем, что часто во время лечения уреаплазмоза используются принципы как непрерывного лечения, так и прерывистой антибактериальной терапии. В большинстве случаев прогноз лечения вполне благоприятный, однако иногда полностью добиться ликвидации инфекции не удается и при этом после купирования воспаления, уреаплазмы вновь будут определены в контролбных анализах. Данная ситуация не является критичной и если нет проявлений инфекции, то повторное лечение не показано.

Таким образом, уреаплазмоз представляет собой инфекционно — воспалительный процесс, вызываемый микробами уреаплазами, которые являются представителями условно-патогенной микрофлоры человека.

Профилактика заключается в использовании презервативов в случае сомнительных половых контактов.

Основными путями инфицирования является половой путь, однако всегда нужно учитывать тот факт, что уреаплазмы могут встречаться у людей, не имевших половые контакты. Вероятно этот тот круг лиц, которые были инфицированы уреаплазмами в момент родов или во время беременности. Бытовой путь заражения маловероятен.